医网情深：病理实习第一周体会和感受——在美国行医之路系列 QW， MD   来到纽约参加何刚老师主持的病理实习，短短一周收获良多，简笔记录感想如下。   背景：我去年申请了病理科residency，但没有收到面试，原因与很多因素有关，但最重要的是没有实习经历，对学科本质欠缺了解。何刚老师作为资历丰富的病理科医生，拥有15年辅导CMG 的教学经验，他主持的辅导CMG病理实习而非简单的见习，在华人医疗圈颇有名气，听闻何老师有隐退打算，我们一行老毕业生三人连忙赶在申请季前搭上末班车、通过Lisa老师的安排，来纽约加入病理实习。   周一早晨来到PathGenix Diagostics实验室，热情的李医生带我们参观、介绍了实验室里各个仪器的功能和基本原理，深入浅出的讲解从标本到玻片的病理制备技术，依次解释病理报告的详细内容，从头至尾悉心解答和指导使我们初步了解了病理专业的概貌。印象深刻的是，李医生强调accession中病人ID和标本的对应、强调grossing时，每次只拿一个病人标本上台，避免犯最常见但最严重的混淆标本的错误。病理报告中对于一些不确定的诊断，他建议做一些额外的染色或marker的鉴定，同时引用文献支持自己的做法，这样既有助于说服外科医生（稳定客户关系），又可以保护自己。李医生从繁忙工作中抽出一整天来辅导，说得口干舌燥，这种对后辈的关心厚爱令人感动。其后，何老师晚上下班后赶来，花了三小时对我们进行了初次辅导，通过许多生动的例子，强调了面试环节是match成功的关键，最重要的是大大增强了我们的自信心，我似乎能看到一扇沉重的门正徐徐打开，对这次实习更加憧憬。     周二来到NewPath lab，这里送来的大标本较多，我们在技术员David引导下观摩了一些妇科和骨科、皮肤科的标本接收及grossing。手术后取下的组织，如何标记和记录，如何选择切面和取样都有很多学问，合理的grossing和包埋决定了玻片的质量和可读性，在此基础上病理报告才会做到详尽而不遗漏地真实反映组织的病理变化。晚上，何老师下班后不停歇又直接来到实验室，给我们做了“To Call or not to call, the challenge of intraoperative frozen section” 的讲座，强调了冰冻切片对手术的指导意义，讲座中的干货很多，包括用冰冻切片的数量评估program的workload（面试中可以作为问题提问），用细胞涂片或针吸抽取快速筛查标本性质等等，令我受益匪浅。   周三和周六，何老师开车带我们去长岛sign out病理报告，来回路上都抓紧每一秒钟，孜孜不倦的以自己人生中的经验教训发掘在面试和将来行医中要注意的问题，比如，如何在面试中结合基础研究背景将劣势转化为优势，在团队中如何恰如其分的展现自己等等。我最印象深刻的是，何老师谈及他这些年的经历和所做辅导，他认为生命的一大意义就是帮助别人实现他们的人生价值，改变他们包括家人的人生轨迹比在大学教书或者发几篇文章更有成就感。尽管遭受一些无端非议，他却一直在坚持做别人不愿做的事情，为更多华人医生、尤其来自大陆的老毕业生在美国立足、进入临床做出了巨大贡献，这点让我们肃然起敬。    在长岛的病理诊所中，我们学习使用了两种不同的软件，在何老师指导下，三人分工合作sign out了总共六七十例病理报告，其中不乏一些有趣的cases，何老师在指导诊断的同时，也分享了许多阅片的技巧，例如，拿起每张玻片前要先看清切出的标本数量，防止遗漏其中某片组织其可能包含重要的阳性表现；观察结肠标本时，根据染色部位的深浅快速鉴别结肠息肉里的Hyperplastic polyp和Tubular  adenoma，并揭示背后的指导意义；鉴别细胞良性增生或恶性增生的要点等等。此外，何老师每次都会细心地带去几张教学片，来拓展我们的眼界，同时耐心地教会我们利用手机拍摄显微镜下的病理图片，回去继续查阅文献温故知新。这样，我们不仅掌握了胃肠病理常见疾病的病理特征和诊断要点，同时获得了一位高年资病理医师的宝贵读片思路，许多东西甚至住院医师都没有机会学习到，令我更加珍惜这次来之不易的实习机会。   周四何老师带我们进行了第一次mock interview。在我们几乎没有准备的前提下，何老师作为面试官为我们模拟了不同的面试单位场景和问题，视频记录每个人的原生态面试表现。不出所料，面试中我们都暴露出一些各自的弱点，其中一些可能直接导致失败。我的问题尤为突出，比如紧张、语调平淡、不善于掩盖本身弱点、不能随机应变等等，直接被评为不及格。何老师在面试中详细记录，面试后逐条分析点评，给出解决方案，手把手给予我们个性化的辅导，这种形式的培训效率很高，每个人都带着问题回去重新锤炼针对自己的各项优劣问题给予相应优选答案，将个人经历和面试结合，最大程度地提高成功概率。我们都很期待下次的模拟面试。   周五我们去荆医生的胃肠内科诊所进行了见习，见到很多常见的胃肠疾病，回来与病理图谱相对照，对胃肠病理有了更直观的认识，未来几周还会有跟随荆医生观摩内镜手术的机会，这些经历都帮助我们对病理这个学科有更深刻的理解。   第一周实习结束，笔记本上已经密密麻麻记了半本，不管是在实验室、车上、诊所里，甚至在用餐的间隙，我们都时时刻刻感受到何老师对学员的全身心的教授和付出，这种热情和充实感是我来之前没有料想到的。何老师性格直爽，快人快语，但是却有种父辈的亲切，在实习中有问必答、有求必应，能看出来他是迫切地想让每个学员在实习中得到最佳的辅导，从而成功的迈出下一步。未来的几周，我们会更加努力，不枉费何老师、李医生、荆医生和Lisa老师的付出和帮助。                                       2021/7/18 于纽约法拉盛